妇科阴道超声检查的临床应用

  上海南浦妇科医院专家说阴道超声是腔内超声的一种,是用特殊的阴道探头放入阴道内进行超声检查,它给妇产科患者带来了福音。阴道探头因是高频,探头在阴道内紧贴宫颈,阴道穹 窿,盆腔器官处于声束的近区,盆腔器官的声像图清晰,且不需要充盈膀胱,也不受肥胖限制,病人微痛苦,安全,容易接受。


  阴道超声临床应用十分广泛,现简介如下:


  1、不孕症患者的卵泡监测:据统计我国育龄妇女不孕症发生率约10%。其中排卵障碍者占20%左右。因此治疗不孕症有着重要的临床意义及价值,而阴道超声的开展为妇产科治疗提供了—项 新的途径。不孕症妇女的治疗(男方正常情况下),卵泡监测是必要的方法,阴道超声能清晰地监测到卵巢位置处于自然状态,不受膀胱的压迫,卵泡界线清晰,能观察到卵巢形态大小以及卵 巢内有无优势卵泡;卵泡的整个发育过程及有无排卵功能,并且准确地测量每次卵泡的大小及数量,并记录之。对于卵泡发育不良及排卵障碍的患者,则配合应用口服或肌注促进卵泡发育及 促进排卵的药物治疗,同时密切监测卵泡发育情况,及时预测排卵时间;正确指导性生活,从而大大提高其受孕机会,提高治疗效果。


  2、早孕的诊断:阴道超声诊断早孕较腹部超声敏感,因孕囊不受充盈膀胱的压迫,高频探头组织界面较清,孕囊在较小时即能显示,小能显示2mm直径。


  3、早期异位妊娠(宫外孕):先可确定宫内无胚囊,输卵管内回声增多,管壁增厚或见到输卵管内胚囊,如见胚囊内胎心、闪动可确诊。对未破裂型输卵管妊娠的胚囊可在超声引导下穿刺注 药保守治疗。


  4、子宫肌瘤: 1)后位、后屈位子宫有无肌瘤,腹部超声有时难以鉴别,阴道超声使后位、后屈位子宫底部处于声束的近区,使肌瘤能清晰显示。 2)浆膜下肌瘤:浆膜下肌瘤比较均质,如位 于子宫后方易误为卵巢病变,阴道超声能清晰分辨肿块的性质及与子宫的关系。


  5、滋养肿瘤:阴道超声能显示滋养侵入子宫肌层的部位、程度,观察病灶的变化,了解化疗疗效。


  6、盆腔肿块:对腹部超声肿块性质不明或处于后盆腔边界不清的小肿块(如:畸胎瘤、内膜样囊肿等),阴道超声是腹部超声很好的补偿。


  7、经阴道超声引导下穿刺术: 1)卵泡穿刺,目前常用的取卵途径。 2)内膜样囊肿穿刺:穿刺抽液后内囊注入无水酒精并结合激素治疗是内膜样囊肿诊断及治疗的一种新途径。 3)输卵管 妊娠、宫角妊娠胚囊穿刺注入杀胚剂,是异位妊娠保守治疗的新方法。 4)肿瘤瘤体注入化疗药物,了解其治疗情况等。
 

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